目前，我市已全面建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，下面為您介紹職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有關(guān)待遇政策。
一、哪些人員可以享受職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇？
參加臨沂市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員（以下簡(jiǎn)稱“參保職工”）納入職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）覆蓋范圍，職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)同時(shí)參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。
二、職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)？
長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)資金通過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)等渠道按年度籌集。籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照每人每年55元?jiǎng)潛?，同?jí)財(cái)政補(bǔ)助（含福彩公益金）每人每年15元，個(gè)人承擔(dān)30元（由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中一次性劃撥，未建立個(gè)人賬戶的，由個(gè)人繳納）。
三、職工長(zhǎng)護(hù)有哪些護(hù)理保險(xiǎn)形式？
根據(jù)參保職工長(zhǎng)期護(hù)理需求，分別確定不同的護(hù)理保險(xiǎn)形式。一是醫(yī)療專(zhuān)護(hù)。指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)醫(yī)療專(zhuān)護(hù)病房，為符合醫(yī)療專(zhuān)護(hù)準(zhǔn)入條件的參保職工提供24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二是機(jī)構(gòu)護(hù)理。指定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為符合機(jī)構(gòu)護(hù)理準(zhǔn)入條件的參保職工提供24小時(shí)在院照護(hù)服務(wù)。三是居家護(hù)理。指定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)定期指派醫(yī)護(hù)人員，為符合居家護(hù)理準(zhǔn)入條件的參保職工定期提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，或購(gòu)買(mǎi)參保職工近親屬提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。
四、支付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？
經(jīng)評(píng)估認(rèn)定符合條件的失能人員，在定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療專(zhuān)護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理，發(fā)生的符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及我市長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、生活照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目范圍的費(fèi)用，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)納入長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)資金支付范圍。參保職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用不設(shè)起付線，由定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)與參保職工實(shí)行即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)療專(zhuān)護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理支付比例為90%，剩余費(fèi)用由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。實(shí)行居家護(hù)理的按定額支付標(biāo)準(zhǔn)支付。
五、如何申請(qǐng)職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？
參保職工申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇需攜帶病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、身份證、委托人的身份證，向自愿選定的市內(nèi)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)表》和《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表》。醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)窗口接到申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)人遞交的材料進(jìn)行初步審核，履行一次性告知義務(wù)。
六、申請(qǐng)后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始享受待遇？
承辦機(jī)構(gòu)在受理申請(qǐng)后，15個(gè)工作日內(nèi)組織醫(yī)護(hù)專(zhuān)家完成評(píng)定工作。承辦機(jī)構(gòu)做出失能等級(jí)評(píng)定結(jié)論后應(yīng)進(jìn)行公示，公示期5天，公示無(wú)異議，將評(píng)定結(jié)論通知申請(qǐng)人或家屬。申請(qǐng)人對(duì)評(píng)定結(jié)論有異議的，可在收到評(píng)定結(jié)論之日起15個(gè)工作日內(nèi)，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織復(fù)評(píng)、出具復(fù)評(píng)結(jié)論，復(fù)評(píng)結(jié)論為最終結(jié)論，不再進(jìn)行公示。公示結(jié)束，通過(guò)評(píng)估確定為重度失能（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）的申請(qǐng)人具有享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇的資格，自辦理建床登記手續(xù)之日起享受長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇。
七、職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
參保職工因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床6個(gè)月或預(yù)期6個(gè)月以上的，生活無(wú)法自理，病情基本穩(wěn)定的。按照《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估等級(jí)對(duì)應(yīng)重度失能（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）的。
八、金明寓醫(yī)院作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，服務(wù)項(xiàng)目有哪些？
職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)醫(yī)療專(zhuān)護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目相同，如下：
1生命體征監(jiān)測(cè)；
2血糖監(jiān)測(cè)；
3吸氧指導(dǎo)；
4藥物管理；
5協(xié)助給藥；
6換藥；
7胃管置管；
8導(dǎo)尿；
9灌腸；
10靜脈采血；
11皮下注射；
12肌肉注射；
13靜脈治療；
14造瘺護(hù)理；
15動(dòng)靜脈置管護(hù)理；
16口腔護(hù)理；
17胃腸減壓照護(hù)及指導(dǎo)；
18鼻飼管照護(hù)及指導(dǎo)；    
19氣管插管護(hù)理；
20吸痰護(hù)理；
21霧化吸入；
22家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的佩戴及指導(dǎo)；
23會(huì)陰沖洗；
24膀胱沖洗；
25留置尿管照護(hù)及指導(dǎo)；
26一般物理降溫；
27引流管護(hù)理；    
28二便標(biāo)本采集；
29營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；
30協(xié)助轉(zhuǎn)診。
九、金明寓醫(yī)院作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)有哪些？
金明寓醫(yī)院2018年投入使用，是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、健康管理和養(yǎng)護(hù)為一體的非盈利性二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有人員200余人，開(kāi)設(shè)醫(yī)療、健康管理、月子中心和養(yǎng)護(hù)中心四大中心，設(shè)有內(nèi)、外、婦、老年病科、中醫(yī)康復(fù)科、麻醉手術(shù)科、檢驗(yàn)科、影像科、健康體檢中心、養(yǎng)護(hù)中心等。
醫(yī)院長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專(zhuān)區(qū)的住養(yǎng)房間主要以三人間為主，配備獨(dú)立的洗手間、衛(wèi)生間，夏天和冬天都有中央空調(diào)調(diào)控室溫，提高老人舒適度；醫(yī)院餐廳科學(xué)制定營(yíng)養(yǎng)餐食，保證優(yōu)質(zhì)的飲食條件；在專(zhuān)護(hù)區(qū)，醫(yī)院配備足夠的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員，有效保證專(zhuān)護(hù)區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)人員養(yǎng)護(hù)需求。對(duì)于評(píng)估級(jí)為極重度失能人員，醫(yī)院根據(jù)他的評(píng)估結(jié)果制定服務(wù)計(jì)劃，根據(jù)服務(wù)計(jì)劃選擇生活性的照料服務(wù)。月底對(duì)選擇的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核算，國(guó)家補(bǔ)貼后家屬承擔(dān)費(fèi)用大大減少，極大地減輕了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)人員家庭負(fù)擔(dān)。